聚色网 【保藏】影像科各样查验的妥当症及禁忌症
发布日期：2024-11-06 11:31 点击次数：99
一、CT查验（一）妥当症1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管荒唐、脑肿瘤、脑发育额外等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选查验步骤； 2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。举例眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；3、胸部：肺、胸膜及纵隔的多样肿瘤、结核、炎症、支气管膨胀、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食说念异物及多样变异等；4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后缝隙、泌尿和生殖系统的疾病会诊，肠梗阻部位及原因的证实，对胃癌、结肠癌过甚对腔外结构的侵扰经由和迢遥转机灶的证实具有迫切价值； 5、骨骼系统：颅骨及脊柱微小骨折、椎间盘病变、椎管褊狭、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像；6、脉管系统：通过CT血管成像，可证实动脉病变，如血管阻塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管荒唐、血管挫伤、腹黑冠状动脉病变等。（二）禁忌症1、妊妇、对X射线高度敏锐或不宜战争X射线者（如再生断绝性贫血等）；2、病情危重不可合营患者；3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重点、肝、肾功能缺少者不宜作念增强扫描。（三）高危身分1、肾功能不全。2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水现象、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以过甚它严重病变。3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹过甚他过敏性疾病。4、腹黑病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘过敏过甚他药物过敏的病东说念主。6、3岁以下的赤子及70岁以上老东说念主。二、MRI查验（一）妥当症 1、神经系统：神经系统疾病，包括颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑退行性病变等，是MR查验的最好妥当症，MR的多成见，多参数成像特色，能为核心神经系统病变的定位定性会诊提供有意匡助。旁边MR的一些新技巧不错使脑血管病在早期得以会诊。此外还不错进行脑功能成像照应等。 2、脊椎与脊髓：脊椎与脊髓的肿瘤、椎间盘突出、椎管褊狭、脊髓空泛等。 3、头颈部及五官：对眼眶内肿瘤、内耳先天发育额外、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、鼻咽及口咽部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、颈部肿块以及颈部淋攀附转机等有较大会诊价值。 4、腹黑、大血管：MRI不错评价腹黑的景观、功能，对多样先天性和取得性腹黑病以及心包病变有较高的会诊价值。MRI心肌灌输成像能对心肌梗塞后心肌活性作念出评估聚色网，冠状动脉造影能较为准确的评价冠状动脉的褊狭过甚经由。此外MR还可证实主动脉瘤及夹层动脉瘤等大血管病变。 5、胸部：MRI对纵隔肿瘤、肺癌分期等有较高会诊价值聚色网，易于不雅察纵隔肿瘤过甚与血管间的剖解相干聚色网，对中心型肺癌过甚与肺门血管和肺门淋攀附的相干证实较好。 6、腹部：MRI对腹部脏器，如肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺等疾病的会诊有很高的价值。对腹部脏器的占位性病变可作念出相比明确的定位定性会诊，对良恶性病变的辨认会诊具有较着的上风。磁共振胰胆管成像和尿路成像，无需造影剂、无需插管，即可证实胰胆管系统和尿路系统，对发现胰胆管及尿说念的梗阻性和非梗阻性膨胀，了解梗阻部位和原因，发现先天荒唐等有很大匡助。 7、盆腔：能明晰地证实盆腔的剖解，结构，对盆腔肿瘤、炎症、转机等病变、淋攀附等能提供迫切的会诊依据，是最好影像学查验妙技。 8、肌肉骨枢纽系统：MRI可澄莹证实枢纽软骨、韧带、肌肉和肌腱，在枢纽病变的会诊中较着优于CT，在一定经由上可代替有创性的枢纽镜查验。MRI还可用于骨无菌性坏死的早期会诊。MRI对骨的原发和转机性肿瘤的检出也很敏锐。对肌肉病变以及肌肉软组织内的肿瘤病变有很高会诊价值。关于累及骨髓的病变，如肿瘤、白血病、感染及代谢性疾病的会诊具有较高价值。9、乳腺：MR关于乳腺疾病不错早期发现，对病变良恶性的会诊能提供较明确的会诊，格外是对乳腺癌的会诊很有匡助。 10、MR的迥殊查验：包括磁共振血管成像（MRA、MRV）、胰胆管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)、椎管脊髓成像(MRM)、弥漫成像(DWI)、灌输成像(PWI)、磁敏锐成像（SWI）、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)以及腹黑及冠脉成像、类PET技巧等。 （二）禁忌症磁共振查验是用高场强获取东说念主的躯壳磁共振信息，有些患者不宜作念此项查验，属于禁忌症和相对禁忌症，请给以贬抑，确保查验安全。 下列情况为王人备禁忌症，不宜进行磁共振查验： 1、带有腹黑起搏器、神经刺激器者、东说念主工金属腹黑瓣膜等的患者； 2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金之外）； 3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属枢纽、体内铁磁性异物者； 4、妊娠三个月内的早期妊娠者； 5、重度高热患者（一般39℃）。 下列情况为相对禁忌症，经合乎惩办可进行磁共振查验： 1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR查验，应介意或取出后行查验。 2、危重病东说念主需要使用人命营救系统者； 3、癫痫患者（应在充分为止症状的前提下进行磁共振查验）； 4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR查验，应在给于适量闲散剂后进行； 5、分辨作患者如聋哑东说念主、赤子，应在给于适量闲散剂后进行； 6、妊妇和婴儿应征得大夫、患者及家属本旨后重新查验。 三、乳腺钼靶影相查验（一）妥当症1、40岁以上平方东说念主群普查；2、35岁以上乳腺肿块性病变；3、肿块定位、穿刺；（二）禁忌症1、25岁往时非高度怀疑乳腺癌；2、乳腺外伤、皮肤破溃；3、孕期及哺乳期妇女。4、其余无迥殊禁忌。需贬抑假体植入及腹黑起搏器等。四、X线造影查验对遴荐的造影剂过敏或对X线高度敏锐患者均为禁忌。（一）上消说念造影查验 【妥当症】 1、吞咽穷苦磋议为食管自己或隔壁病变引起，格外是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。2、门静脉高压，查验食管静脉曲张等。3、疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，旁边碘油作造影剂。【禁忌症】1、胃肠穿孔。2、急性消化说念大出血(呕血、黑便)时辰、应在大出血罢手后二周最早不少于一周，智商作此查验。3、急性肠梗阻。4、一般情况极差，宜介意磋议等。（二）结肠低张双重对比造影【妥当症】1、怀疑有结肠息肉或肿瘤2、慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎3、辨认肠管局限性褊狭的性质【禁忌症】1、结肠穿孔或坏死2、急性溃疡性结肠炎3、急重病东说念主或朽迈病东说念主忌用胆碱药物等（三）肠套叠空气灌肠整复【妥当症】1、一般情况较好2、婴幼儿肠套叠，一般发病24小时为王人备妥当症，24-48h为一般妥当症，48-72h为严慎妥当症等。【禁忌症】超出妥当症的边界者及成东说念主肠说念叠继发于肿瘤者等。（四）静脉肾盂造影【妥当症】 1、不解原因的血尿及脓尿 2、明确尿路结石的部位及有无阴性结石 3、输尿管、膀胱、尿说念自己的疾病如结核、肾癌、先天荒唐、肾积水 4、尿说念褊狭不可插入导管或作念膀胱镜查验者5、了解腹膜后包块与泌尿系的相干6、肾血管性高血压的筛选查验等【禁忌症】1、碘过敏者 2、严重肾功能减退3、严重点血管疾病和心功能极差者 4、急性泌尿系感染及严重血尿、肾绞痛5、妊娠期及产褥期6、骨髓性白血病有严重卵白尿7、严重的甲状腺功能亢进等（五）逆行性肾盂造影【妥当症】1、不适于作念肾盂造影者2、静脉法不显影粗略显影不舒心者3、了解肾、输尿管与周边器官的相干等【禁忌症】1、尿说念褊狭不可作念膀胱镜查验者2、急性下尿路感染及出血3、严重的心血管疾病等（六）子宫输卵管造影【妥当症】1、不孕症 2、子宫额出门血3、输卵管再通4、肿瘤5、荒唐会诊6、粘连会诊等【禁忌症】1、急性生殖器炎症2、全身性炎症3、月事中或经后3天以内或7天以后及内生殖器出血时辰4、刮宫术后月事尚未返潮者5、碘过敏者等（七）ERCP的妥当症与禁忌症【妥当症】1、原因不解的梗阻性黄疸。2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者。3、疑为胆源性胰腺炎。4、病因不解的复发性胰腺炎。5、胰胆系先天性额外，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合额外者。6、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。7、胆说念感染并胆管抨击需行鼻胆管或内支架引流减黄者。8、胆管或胰腺疾病需行内镜下诊治者。9、不解原因上腹痛需之外胆管及胰腺疾病者。10、疑为肝胰壶腹括约肌及胆管功能断绝需测压者。【禁忌症】1、有上消化说念褊狭、梗阻，估量内镜不可能抵达十二指肠降段者。2、严重点、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者。3、非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作家。4、其他上消化说念内镜查验禁忌者等。（八）PTC造影【妥当症】1、原因不解的抨击性黄疸，需辨认肝内胆汁淤滞或肝外胆管抨击性黄疸的病东说念主。2、曾作念过屡次胆说念手术，有胆管梗阻、肝内胆管褊狭或膨胀、原发性肝内胆管结石伴有黄疸者。3、疑为胆管癌、壶腹周围癌情况者。需进行辨认会诊及详情肿瘤的部位和抨击情况者。4、胆管挫伤、胆管褊狭者。5、经内镜逆行胆胰管造影失败者。经皮肝穿刺胆说念造影术（PTC）可得到如实的抨击以上胆管病变的影像，并可进行有遴荐性的造影，对肝内胆管病变和肝内胆管结石的会诊尤为可靠。对肝内、外胆管不膨胀的黄疸病东说念主，穿刺肝胆管有难度，不宜首选PTC查验。【禁忌症】1、对碘过敏者。2、有出血倾向。3、穿刺部位感染。4、近期有胆说念感染病史。5、全身缺少不可承受手术者。6、有腹水。7、重度黄疸（除查验后立即行胆管引流即PTCD外）。8、肝内有无为转机性肿瘤及包囊虫病者。9、分辨作家。10、先天性胆说念闭锁者（因行PTC查验不易告捷）。（九）膀胱造影【妥当症】1、膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症过甚所随同的挛缩。2、瘘管。3、膀胱功能性病变。4、脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流，输尿管囊肿等先天性荒唐。5、膀胱外压性病变。【禁忌症】1、严重血尿。2、泌尿系统感染。3、尿路褊狭。4、碘对比剂过敏。5、严重的心、肝、肾功能不全过甚他严重的全身性疾患。（十）老例X线查验1、当作妥当症（1）外伤（2）感染（3）肿瘤及肿瘤样病变（4）先天荒唐（5）枢纽病变（6）骨骼滋长断绝（7）全身性骨疾病等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症2、颅面部妥当症（1）头颅先天性疾病（2）颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样疾病（3）外伤（4）颅内钙化性占位病变（5）颅内压增高级禁忌症（1）妊妇（2）临床怀疑颅底骨折患者，禁忌颅底位影相3、胸部妥当症1、肺部及支气管病变2、腹黑及大血管病变3、纵膈及横膈病变4、胸膜及胸壁病变5、肋骨过甚它骨质病变6、老例体检等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症4、腹黑及大血管妥当症（1）先天、后天腹黑及大血管病变（2）腹黑瓣膜、高血压病变（3）肺心病（4）原发、继发性心肌病（5）真性、假性主动瘤、主动脉夹层等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症5、脊柱（包括颈椎、胸椎和腰椎）妥当症1骨折2肿瘤3荒唐4感染等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症6、腹部妥当症1泌尿捆绑石2腹腔内脏器钙化3腹腔内异物4腹腔内占位性病变5胃肠说念穿孔6胃肠说念梗阻7游走肾等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症7、骨盆妥当症（1）外伤（2）感染（3）肿瘤及肿瘤样病变（4）荒唐（5）骨骼滋长断绝（6）全身性骨疾病等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症8、肋骨妥当症（1）外伤（2）感染（3）肿瘤及肿瘤样病变（4）荒唐（5）骨骼滋长断绝（6）全身性骨疾病等禁忌症除妊妇外无迥殊禁忌症
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